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1 Verifica tu información.

Primero, verifique que la factura se haya ejecutado a través de su seguro y que la información de su seguro sea correcta, dice Adria Gross, defensora de la facturación médica y fundadora de Defensa de seguros de MedWise . De vez en cuando, una empresa de facturación envía una factura sin pasarla por el seguro. O puede que simplemente haya un error; incluso si deja un número fuera de su identificación de seguro, puede parecer que su póliza no es válida.

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2 Solicite una lista detallada.

Los proveedores deben enviar un desglose de la línea de pedido que muestre cómo obtuvieron el total. Si su factura no la tiene, solicítela. Luego, asegúrese de que todo lo que figura en la factura sea una prueba, medicamento o servicio que recibió durante su cita o estadía en el hospital, dice Teresa Brown, directora senior de la división del hospital en Medliminal , una empresa que se especializa en la contención de costos médicos. Verifique las unidades y cantidades, dice ella. Estaba hablando con alguien cuyo marido se hizo una tomografía computarizada y le facturaron dos veces. Hemos visto un cepillo de dientes facturado por $ 1,000. Así que busque ceros adicionales y otros números.

3 Investiga los códigos de facturación.

Cada procedimiento médico tiene un código de facturación correspondiente, que ingresa en el consultorio de su médico para informar a las aseguradoras lo que se hizo y ayudarlos a procesar el reclamo, dice Caitlin Donovan, directora de extensión y asuntos públicos de la Fundación Nacional de Defensores del Paciente . Si se le negó la cobertura de un procedimiento, averigüe si se utilizó el código incorrecto: escriba el código de su factura o reclamo de seguro en una herramienta de búsqueda de códigos, como la que se encuentra en findacode.com . Si nota un posible error, consulte con el consultorio de su médico. Es posible que puedan volver a enviar su reclamo con la codificación corregida. También recomiendo preguntarle a su aseguradora cómo se debe codificar un procedimiento para obtener cobertura, dice Donovan.

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4 No tenga miedo de negociar.

Incluso si ha hecho sus deberes, revisó tres veces la exactitud de su factura y apeló, es posible que termine debiendo más de lo que puede pagar. Si ese es el caso, vaya a healthcarebluebook.com o fairhealthconsumer.org tener una idea de lo que es un cargo razonable por el servicio; eso le dará un punto de partida para la negociación, dice Donovan. La gente quiere que le paguen, por lo que si ven que está haciendo un esfuerzo para hacer frente a la factura, los proveedores deben estar dispuestos a establecer un plan de pago y trabajar dentro de sus limitaciones financieras. Incluso pueden ofrecer un costo global más bajo.

5 Cuídalo rápido.

No dejes que esa factura vaya al final de tu lista de tareas pendientes. Llame a la oficina de facturación (oa su compañía de seguros, si maneja el pago por usted) tan pronto como pueda si cree que encontró un error. Si no se comunica con la oficina de facturación ni paga la factura, el proveedor puede enviarla a una agencia de cobranza. Luego, la agencia puede notificar a las agencias de crédito sobre su deuda. Las deudas médicas que tienen menos de seis meses de atraso no aparecen en su informe de crédito, por lo tanto, si puede, resuelva la factura antes de que tenga la oportunidad de aparecer allí.

Cómo prevenir problemas:

Conozca su red.
Una de las formas más comunes de acumular cargos es acudir a un proveedor fuera de la red, ya que su seguro generalmente cubrirá una porción más pequeña del costo, en todo caso. Para cualquier visita o procedimiento, verifique que el proveedor o el laboratorio estén dentro de la red. En caso de emergencia, sepa qué hospital de su área está dentro de la red (pero tenga en cuenta que es posible que algunos médicos que trabajan allí todavía no estén en su plan). Discuta su póliza con su departamento de beneficios o llame a su proveedor para aclararlo.

Tenga una conversación sobre costos.
Pregúntele a su médico sobre alternativas rentables, sugiere Donovan. Si los médicos saben que el presupuesto es una preocupación, es posible que puedan optar por un tratamiento más asequible o un medicamento genérico.

Sea su propio defensor.
Tome notas en sus citas (y las citas de las personas que cuida) y pregunte si puede registrar la visita. Anote lo que se hizo y las instrucciones de tratamiento para tener una referencia si aparece algo extraño en una factura.